Трамп заменил врача MAHA рентгенологом Fox News

В результате драматического изменения, объявленного в социальных сетях в четверг, президент Трамп отозвал свою кандидатуру Кейси Минса, известного влиятельного лица «Сделай Америку снова здоровой» (MAHA) и врача, получившего образование в Стэнфорде, на должность главного хирурга страны. Решение было принято вскоре после того, как Трамп публично раскритиковал сенатора Билла Кэссиди (республиканец от Луизианы) за блокирование выдвижения Минса в Сенат, прежде чем обнародовать кандидата на замену: Николь Б. Сапьер, рентгенолога молочной железы в престижном онкологическом центре Memorial Sloan Kettering.

Сапьер привносит сложный профессиональный профиль в должность, которая уже вызвала широкую дискуссию в медицинских и политических кругах. Помимо своей роли онколога-радиолога, специализирующегося на раке груди, она является постоянным автором Fox News, где часто обсуждает политику здравоохранения и медицинские вопросы с национальной аудиторией. Помимо своей клинической работы и работы в средствах массовой информации, Сапфир основала собственную компанию, специализирующуюся на растительных добавках, предприятие, которое подчеркивает ее интерес к альтернативным подходам к здоровью. Ее медицинская карьера и публичные заявления также включали выражения скептицизма в отношении определенных политик и рекомендаций в отношении вакцин, что ставит ее в число растущего сегмента медицинских работников, подвергающих сомнению основные протоколы иммунизации.

Отзыв кандидатуры Минса представлял собой признание администрацией Трампа того, что ее путь к утверждению был фундаментально заблокирован в Сенате, контролируемом республиканцами. После слушаний по утверждению кандидатуры в сенатском комитете по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям (HELP) под председательством сенатора Кэссиди выдвижение Минса томилось без существенного прогресса в направлении общего голосования. Сами слушания выявили значительные расколы в рядах республиканцев, поскольку несколько законодателей Республиканской партии выразили существенные сомнения относительно ее квалификации и политических позиций.

Основные опасения, возникшие в процессе утверждения Минса, были связаны с ее взглядами на вакцину и фундаментальной медицинской квалификацией для этой должности. Хотя Минс получила медицинскую степень в Стэнфордском университете, ее карьера пошла по нетрадиционному пути, когда она прекратила обучение в медицинской ординатуре до ее завершения. Что еще более важно, у нее в настоящее время нет действующей медицинской лицензии, что позволило бы ей занимать должность главного хирурга – главного врача страны и самого высокопоставленного чиновника здравоохранения – не обладая законными полномочиями на самостоятельную медицинскую практику. Это противоречие вызвало серьезные споры о том, может ли человек, неспособный лечить пациентов, достойно занимать должность главного врача Америки.

Во время слушаний в Сенате Минс столкнулась с острыми вопросами о ее позиции по безопасности и эффективности вакцин, особенно в отношении иммунизации детей и кампаний по вакцинации общественного здравоохранения. Вместо того, чтобы давать прямые и исчерпывающие ответы, Минс в основном пыталась отклонить или минимизировать масштаб своих предыдущих публичных заявлений по этим спорным темам. Ее уклончивые ответы только усилили обеспокоенность среди членов комитета, которые сомневались, будет ли она добросовестно выполнять обязанности главного хирурга по предоставлению научно обоснованного медицинского руководства американскому обществу.

Сенатор Кэссиди проявила себя как особенно ярый скептик, вызвав многочисленные опасения по поводу медицинского образования Минс и ее позиции в области общественного здравоохранения. Другие сенаторы-республиканцы, хотя и менее публично высказывались, в частном порядке выразили сомнения по поводу поддержки ее утверждения. Этот раскол республиканского единства из-за выдвижения Минса ясно показал, что достижение необходимого количества голосов для утверждения окажется чрезвычайно трудным, если не невозможным, несмотря на большинство Республиканской партии в Сенате.

Поворот Трампа в сторону Николь Сапьер представляет собой стратегическую перекалибровку, призванную сохранить его программу здравоохранения, одновременно обеспечивая кандидата, способного пройти утверждение Сената. Опыт Сапьер в области онкологии и радиационной медицины обеспечивает более надежную традиционную медицинскую квалификацию, чем у Минса, а ее действующая медицинская лицензия отличает ее как врача с хорошей репутацией. Ее известность как медицинского сотрудника Fox News согласуется с грамотным подходом Трампа к подбору персонала и поддержанию связей с консервативными СМИ, которые поддерживают его политическую программу.

Однако выдвижение Сапфира вряд ли обойдется без разногласий. Основание ею компании по производству растительных добавок поднимает вопросы о потенциальных конфликтах интересов на должности, контролирующей регулирование FDA и фармацевтическую политику. Кроме того, ее публичный скептицизм в отношении вакцин, подтвержденный ее выступлениями в средствах массовой информации и публичными заявлениями, позволяет предположить, что она может проводить аналогичную противоречивую политику, которую пыталась бы предпринять ее предшественница. Группы по защите здоровья, занимающиеся проблемами болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, уже начали мобилизацию, чтобы тщательно изучить ее послужной список и позицию в отношении политики иммунизации.

Пост хирурга, хотя его часто считают несколько церемониальным, имеет значительный символический вес как самого высокопоставленного медицинского чиновника страны. Главный хирург является публичным лицом американской медицины, ответственным за распространение рекомендаций по вопросам здравоохранения во время чрезвычайных ситуаций и кризисов общественного здравоохранения. Эта должность требует человека, способного завоевать доверие среди медицинского истеблишмента, учреждений общественного здравоохранения и широких слоев американского населения. Предыдущие хирурги использовали платформу для повышения осведомленности о различных проблемах со здоровьем: от заболеваний, связанных с курением, до опиоидной зависимости и проблем психического здоровья.

Повестка дня Трампа в области здравоохранения, широко изложенная в его инициативе MAHA и назначении таких союзников, как Роберт Ф. Кеннеди-младший, министром здравоохранения и социальных служб, сигнализирует о значительном сдвиге в приоритетах федеральной политики здравоохранения. Замена Means на Saphier предполагает, что, хотя Трамп может смягчить риторическую позицию некоторых чиновников здравоохранения, основной скептицизм в отношении общепринятых медицинских взглядов и нормативно-правовой базы сохраняется. Профиль Сапьер указывает на то, что она, скорее всего, бросит вызов ортодоксальным взглядам фармацевтической промышленности и будет продвигать альтернативные подходы к здравоохранению, присоединяясь к более широкой политической коалиции Трампа.

Процесс утверждения кандидатуры Сапфира в Сенате станет важной проверкой того, распространяется ли скептицизм республиканцев по отношению к нетрадиционным позициям в сфере здравоохранения на квалифицированных врачей, таких как Сапьер, или же партийная лояльность преодолеет существенные политические опасения. На слушаниях в комитете HELP, скорее всего, будут рассмотрены ее позиции по вопросам вакцин, фармацевтического регулирования, надзора за добавками и ее деятельности в средствах массовой информации. Результат будет сигнализировать о том, насколько свободна администрация Трампа в изменении федеральной политики здравоохранения посредством выбора назначения генерального хирурга, который расходится с консенсусом медицинского истэблишмента.

Быстрая смена этих двух номинаций — от Минса до Сапфира — демонстрирует гибкость кадровых решений Трампа и его готовность быстро меняться при возникновении политических препятствий. Вместо того, чтобы продолжать проигрышную битву за подтверждение, Трамп предпочел стратегическое отступление и передовую переориентацию. Такая ситуация предполагает, что будущие кандидаты в области здравоохранения от администрации Трампа могут столкнуться с аналогичными проверками и потенциальным отказом от участия, если оппозиция в Сенате укрепится. Ближайшие недели покажут, окажутся ли более сильные традиционные медицинские знания и действующая лицензия Сапьер достаточными, чтобы преодолеть сомнения республиканцев по поводу ее скептицизма в отношении вакцин и альтернативного медицинского предпринимательства.